12-13 марта 2020 года в Москве состоялась II Всероссийская конференция с международным участием «Регистры доноров костного мозга: сегодня и завтра». Как сказал Алексей Масчан, президент БФ «Национальный РДКМ», детский врач-гематолог, член-корреспондент Российской академии наук: «Конференция для всех, кто связывает свою жизнь и профессиональную деятельность с помощью людям, страдающим онкогематологическими и иммунными заболеваниями, посредством неродственного донорства костного мозга. Это уникальная площадка для обмена опытом, обсуждения актуальных проблем и новых идей для взаимодействия регистров потенциальных доноров костного мозга, лабораторий тканевого типирования, трансплантационных клиник, центров заготовки клеток, организаций и волонтеров, задействованных в привлечении добровольцев. Я убежден: сформировать жизнеспособную стратегию развития донорства костного мозга в стране возможно, только объединив усилия.»
Так как онкогематология одно из важных направлений нашего Фонда, то и мы, по приглашению наших коллег из Русфонда, приняли участие в данной конференции. В программе конференции были представлены обзорные лекции представителей российских и международных регистров доноров костного мозга, специалистов в области иммуногенетики и тканевой совместимости, ведущих сотрудников трансплантационных клиник, центров заготовки клеток, некоммерческих организаций, задействованных в привлечении добровольцев. Общение коллег из НКО между собой и с представителями медицинского сообщества крайне важно для улучшения качества жизни людей. Делимся с вами важной, интересной и полехзной информацией о том, что же такое пересадка костного мозга и для чего нам всем национальный регистр костного мозга.
Зачем нужна пересадка костного мозга?
Трансплантация костного мозга (ТКМ) ежегодно требуется более чем 5 тыс. россиян (4214 пересадок взрослым и 900 – детям). Пересадка костного мозга во многих случаях может быть единственным выходом для пациентов при онкогематологических заболеваниях, нарушениях в системе кроветворения и в иммунной системе. Если у больного нет родственного донора, то поиск совместимого донора – человека с тем же генотипом – ведется в регистрах доноров костного мозга. Рекрутинг добровольцев, их типирование (определение HLA-генотипа) и работа с добровольцами при подборе совместимого донора для больного человека – это задачи регистров.
Зачем нужен национальный регистр?
Сегодня в России критически мало потенциальных доноров — примерно в 80 раз меньше, чем, скажем, в Германии. Для лечения тяжелых форм рака крови костный мозг приходится покупать за границей. Для многих это неподъемные суммы. Основные преимущества национального регистра состоят в том, что на поиск подходящего донора тратится меньше времени и денег. Кроме того, в европейском или американском регистре сложнее найти донора для представителей некоторых этнических групп, проживающих на территории России – например, народов Кавказа. Стоимость поиска и активации донора в самом крупном европейском регистре стоит около 18-20 тысяч евро. Активация российского донора составит в среднем 400 тыс. рублей, в зависимости от места проживания донора. Кроме того, в европейском или американском регистре сложнее найти донора для представителей некоторых этнических групп, проживающих на территории России – например, народов Кавказа.
Поэтому с 2013 года Русфонд создает регистр доноров костного мозга в России для помощи детям и взрослым, нуждающимся в неродственной трансплантации. Что позволяет
сделать доступной ТКМ для большего количества жителей нашей страны, а значит увеличить количество спасенных жизней. По состоянию на 2 марта 2020 года в национальном регистре состоит более 30 тысяч потенциальных доноров костного мозга.
Кто может стать донором?
Донором костного мозга при отсутствии абсолютных противопоказаний может стать любой человек в возрасте от 18 до 45 лет.
Как стать донором?
Донорство костного мозга во всем мире безвозмездно, добровольно и анонимно.
Чтобы стать потенциальным донором, нужно сдать кровь на типирование для определения вашего HLA-фенотипа, что потом позволит оценить совместимость донора и реципиента. Для этого нужно прийти в пункт приема крови, который сотрудничает с регистром, заполнить там соответствующую анкету и подписать соглашение, в котором подробно описываются все этапы донорства. Для того, чтобы попасть в регистр, нужно сдать всего 6-9 мл крови, которую протипируют в лаборатории, определив HLA-фенотип. Никакой специальной подготовки для этого не требуется. Шанс стать донором костного мозга может представиться через несколько месяцев или даже лет, либо не представиться никогда.
После того, как обнаруживается подходящий HLA-фенотип, врачи связываются с сотрудниками регистра, чтобы получить согласие донора на трансплантацию костного мозга. Потенциальному донору необходимо проинформировать сотрудников регистра об изменении состояния здоровья, контактных данных, места проживания.
В том случае, если донор согласен на процедуру трансплантации, ему будет необходимо приехать в клинику, где он сперва пройдет расширенное типирование, а потом – медицинское обследование, забор клеток и трансплантацию.
Как происходит забор клеток?
Врачи могут предложить один из двух вариантов. В первом с помощью специальной полой иглы будет сделан прокол тазовой кости и произведен забор костного мозга. Вся процедура проводится под наркозом и занимает около получаса. Это не наносит ущерба здоровью донора, так как забирается лишь несколько процентов от общего объема костного мозга. Донору потребуется одно-двухдневная госпитализация, несколько дней могут наблюдаться болевые ощущения в местах проколов.
Другой вариант – обойтись без прокола тазовой кости. В этом случае клетки костного мозга будут забираться из периферической крови методом афереза. Донору необходим будет заблаговременный прием препарата, который стимулирует выход необходимых стволовых клеток их костного мозга в периферическую кровь.
После этого донора подключат к специальному прибору, через который поможет отделить нужные клетки от остальных клеток крови. Процедура занимает 5-6 часов, анестезия и госпитализация не требуется.
Важно помнить, что донор может отказаться от процедуры на любом этапе, а также знать, что реципиент не получит никаких данных о доноре в течение двух лет после трансплантации.
Реципиентам, безусловно, интересно, кто подарил им второй шанс на здоровую жизнь. Доноры, разумеется, тоже интересуются положением дел своих новых «кровных родственников». При желании донор и реципиент могут переписываться на условиях анонимности.
Где можно сдать кровь на типирование?
Сейчас кровь можно сдать в лабораториях «Инвитро» и клинках «CMD» по всей России безвозмездно. Для этого необходимо прийти в одну из клиник, заполнить анкету, сдать кровь и ждать, когда с вами свяжется сотрудник регистра.
